全新的運動療法，教你「人老，腿不老」的年輕對策以故事和案例問答，解讀預防和治療膝關節炎的要點和方法一看就懂，一學就會，清清楚楚，簡單明白！本書以簡明的文字及插圖，闡述膝關節炎的病因、發展及致病的生活習慣，並詳細介紹膝關節炎的運動療法，使患者能一本書讀懂防病、治病的新概念。隨著人們生活習慣的改變和生活品質的提高，社會老齡化的到來，膝關節骨性關節炎成為影響人們生活品質的主要因素之一，骨性關節炎影響現代人至深，但骨性關節炎是怎樣引起的呢？要怎麼預防？怎麼療護？作者對骨關節病中西醫治療有30餘年的臨床經驗，本書介紹了膝關節炎及膝關節部位疼痛的常見病因，讓患者清楚自己為什麼會得這個病，繼而瞭解到醫院要做哪些檢查，提供手術前後的健康教育，更告訴患者在日常生活中該注意什麼，怎麼有效地從飲食、運動、工作、起居等方面自我治療和保護膝關節，讓你「活到老，腿不老」。▌膝關節疼痛的發病原因根據世界衛生組織統計：50歲以上人群中，骨關節炎的發病率為50%，60歲以上人群中，發病率為80%，致殘率高達53%，是成年人致殘的第一大慢性疾病，也是全球範圍內最常見的疾病之一。隨著人們生活習慣的改變和生活品質的提高，社會老齡化的到來，膝關節骨性關節炎成為影響人們生活品質的主要因素之一。聯合國還把2003〜2013年定為骨性關節炎普及的十年，骨性關節炎影響現代人至深，但骨性關節炎是怎樣引起的呢？1.慢性勞損長期姿勢不良（如公車司機，膝關節常處於屈曲位，易出現髕股關節病變），負重用力（如以體力勞動為主的農民，經常肩背臂扛），導致膝關節軟骨因超重而損傷。2.體重的增加和膝關節骨性關節炎的發病成正比，亦是病情加重的因素。生物力學研究證實，人體每增加1kg體重，加到膝關節上的負荷為3kg，在上下樓梯時為7kg。因為人體行走是要交叉步，同時加上剪力的作用，所以肥胖的人膝關節負重更大，更容易引起膝關節軟骨磨損，引起關節疼痛。而疼痛導致患者不願運動，又增加體重，形成惡性循環。3.現代人生活習慣改變了，由原來的步行為主，變成以車代步（關節失去步行帶來的濡潤）；由原來的平房為主，變成樓上樓下（關節在上下樓時負荷增加）；由過去的營養不良，成為營養過剩（增加負重）；由過去的平底靴變成高跟鞋；由長褲變為短裙（關節過度受寒）。4.隨著年齡增加，會發生骨質疏鬆。當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，就像房子的柱子不結實了，我們得想辦法支持房子一樣，關節會長出一些多餘的骨質。因此，骨質疏鬆者出現骨性關節炎的機率就增多。5.外傷和力的承受。膝關節損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷，造成關節正常的結構和功能改變。▌骨刺是怎麼回事，它是怎樣產生的？隨著年齡的增長，腿部的肌肉變得軟弱，不能很好地穩定關節，使關節產生小的微動，這種異常活動對軟骨造成損傷而出現纖毛變和退化，同時在關節邊緣形成骨刺，即所謂「牽引性骨刺」。由於關節之間有半月板，所以這些骨刺就在股骨和脛骨的邊緣約1mm處水準生長。它預示著膝關節的不穩，常見的象牙狀骨刺就是在關節的邊緣呈弧形生長的，繼發於軟骨的退變。▌自我發現骨性關節炎人的關節有非常強大的代償功能，骨性關節炎初期，大多數人沒有典型的症狀，當出現以下症狀的一種時，很可能已經患有骨性關節炎，需要開始關注關節的養護和治療了。1.膝關節酸困不適：僅僅是膝關節前側酸困不適，沒有其他任何症狀伴隨發生，且往往在運動或登山後加劇。酸困不適多可忍耐，在工作學習時往往感覺不到，精神放鬆休息時可有感覺，有時會反復發作，經休息後可自行緩解。找不到壓痛點或酸困點，關節屈伸活動時可有撚發音樣的摩擦感。這時的膝關節已經存在退變了，前面講過因為軟骨沒有神經血管，所以疼痛不明顯，摩擦感主要是因為軟骨面不平整。2.膝關節腫脹：無明顯誘因（扭傷和外傷史）膝關節腫脹起來，多是先感覺關節屈伸不利，活動一下後好轉，往往在睡覺前或洗澡時發現兩個膝關節大小不一。此時如果注意保暖、外用膏藥，多可自癒，但有反復發作的趨向，多在勞累後或天氣驟冷時復發。3.膝關節「卡腿」彈響：是一種常見症狀，行走時膝關節突然卡住了，不敢活動，可由各種疾病引起，如損傷的半月板或骨贅掉下來形成游離體，均會出現「卡腿」現象。多發生在一側，當反復晃動關節時，疼痛可緩解。4.膝關節疼痛：膝關節在活動時疼痛，剛開始時以上下樓梯時明顯，漸漸發展到行走時也出現疼痛，初期呈間歇性，繼而發展為持續性疼痛，晚上也疼，影響睡眠。早期主要為膝關節前側疼痛，到中期可蔓延到膝關節內側，後期為全關節疼痛，但是以膝關節後面疼痛為主，即「膝後大筋痛」。5.關節變形：伴隨著膝關節內側的疼痛，關節也開始出現變形，即俗稱的「O型腿」。再繼續發展，後期不僅僅內側痛，膝關節也伸不直了，呈屈曲畸形，行走呈鴨步，即兩邊晃著走，或要支具和拐杖。▌膝關節骨性關節炎三部曲1.什麼是早期膝關節骨性關節炎？有什麼症狀和表現？B女士，30歲，在公司上班8年了，工作和生活都很平靜。假期和同事去爬山，可到了下山時卻出現了問題，右膝關節劇烈疼痛，每下一個臺階都感到右膝發軟，用不上力氣，有想跪下來的感覺，好不容易在同事的幫助下下了山。第二天發現右膝關節紅腫，到醫院檢查，拍了右膝關節負重正側位片和髕骨軸位片，X光表現為髕骨與股骨關節間隙變窄，髕骨向外側傾斜，被診斷為膝關節骨性關節炎早期。膝關節骨性關節炎早期主要是軟骨纖毛樣變，關節面開始變得粗糙。臨床症狀為：膝關節前側酸困不適，勞累後加重，主要為上下樓梯或蹲起時疼痛，可伴有彈響、關節腫脹等，關節無明顯畸形及活動受限。醫生說，B女士與20歲時相比，肌肉開始老化，肌力下降，膝關節承受的負擔加重，加上B女士穿著8cm的高跟鞋，加重了髕股關節的應力，這次爬山是加重膝關節負擔的又一次挑戰，所以出現了骨性關節炎的早期症狀。2.什麼是中期膝關節骨性關節炎？有什麼症狀和表現？怎麼治療？C先生，50歲，從20歲就開始打工賺錢養家，是家裡的經濟支柱，現在一兒一女均有了工作。本該鬆一口氣的他卻發現右膝關節內側疼痛越來越厲害了，出現了一瘸一拐的症狀，實在忍不住了到醫院就診。拍了片子，顯示脛股關節內側間隙變窄。醫生告訴他，這是膝關節骨關節炎的中期了，關節軟骨脫落，脛股關節內側間隙變窄，從正常的6〜8mm已經減少到了2mm，內側壓痛明顯；膝關節由正常的過伸10°變為伸直受限5°；內側半月板已被擠在脛股關節間隙的內側，且變小，變硬了。長期的體力勞動使他的膝關節受損嚴重，醫生建議他住院保守治療，但他怕耽誤工作而不願意住院。對於不願住院治療的C先生，醫生給他算了一筆帳，如果他不住院，那麼5年以後他就需要做膝關節置換手術，而這一次手術後的關節只能用15年左右，等他到了70歲，就需要再次行關節翻修術，這一次的手術要把上次損壞的關節假體取出來，然後再換墊和帶上下延長柄的假體。不說做兩次手術受苦受罪，單單花費就不是一個小數目。如果C先生選擇住院採保守治療，可有效緩解疼痛和改善膝關節的功能，更重要的是，C先生能掌握一套膝關節養護的方法，如果C先生能堅持復健和治療，就可以有效延緩骨性關節炎的發展進程。等到了60歲再接受膝關節置換手術，可以一直用到80歲左右，就不用二次置換了，等於省了一大筆費用。C先生接受了醫生的建議，開始住院治療，一周後疼痛明顯緩解，患肢也恢復到了正常的伸直狀態，再沒有出現一瘸一拐的情形。
