神經康復醫師手冊:神經康復疾病診斷操作規範(簡體中文版)

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▲編寫說明▲《神經康復醫師手冊》源為《神經康復診療系統電腦軟體》的操作文稿。為了便於神經康復醫師規範臨床康復治療操作,故對其中的臨床表現、實驗室及輔助檢查、診斷、病理、藥理等方面沒有作較多描述,較多的篇幅放在臨床處理上,特別是康復評定和康復治療上。現將相關問題進行一些簡單說明:1、為了貼近新的理論和實用技術,本手冊的各病種均參考了近年來的臨床診療指南、專家共識;2、本書共分七個章節,對18種神經系統的疾病、症簡要診斷,康復評定,常規治療和康復治療進行了詳盡的描述。並對神經重症的一些合併症的診斷、評估處理進行了原則上的介紹。為了使年輕醫師規範掌握、瞭解神經系統疾病常用診療技術和康復本書增加了《神經系統疾病常用診療技術》和《常用康復訓練技術(專案)》和《常用康復治療技術(專案)》;並附有《神經系統疾病常用診療技術》、《常用康復治療技術》和《常用康復訓練技術》視頻資料。3、為了符合中國國家衛健委關於“臨床路徑”的要求,整個診療程式均按照《臨床路徑》要求進行,並附有相關臨床路徑記錄表。需要說明的是,為了適應“康復醫院”特點,臨床路徑記錄表重點加入了康復治療工作記錄和康復治療師簽名。並將住院時間適當延長至“……以上”。4、為了精准神經系統疾病的康復治療,本系統詳盡、系統的列入了康復評定項目及方法和量表,供醫師/康復評定醫師在電腦中點擊/連結獲取、使用。5、為了更好防範醫療安全風險,我們在附表中增加了有一個“神經重症風險評估表”,以備風險評估、處理、防範。6、為了方便康復醫師、康復治療師操作,本手冊增加了“康復計畫書”和“康復治療記錄單”,系統中操作要求列印、填寫、最後提交到病歷中(含紙質病歷)。書中附有表樣。7、《神經康復診療系統》的醫囑是藍色標出。一方面方便在電腦中點擊生成。另一方面告訴讀者此可以成為醫囑。8、正文中用藍色字體右上角列出的編碼為評定專案編碼,按照編碼,讀者可以查到相應的項目。電腦操作者可以獲取醫囑、表格和方法。例如:(1)評3-7-6是“運動功能評定裡‘平衡功能評定’中的‘Berg平衡量表評分標準’”;(2)治24-2-6是康復治療中“針灸按摩治療”中的“按摩‘推’法”;(3)訓13-4是“脊髓損傷康復訓練”中的“體位引流法”。9、在電腦應用中,常規治療醫囑:用藥、常規注射、常規檢查、監護、常規護理操作等,用特定的醫囑表示方式,進入護理治療平臺;康復評定醫囑用另外一種醫囑表示方式,進入康復評定醫師平臺;康復治療醫囑又分康復治療技術和康復訓練技術,它的表示方式要分操作性醫囑和指導性醫囑。操作性醫囑是由康復治療師親自操作,指導性康復訓練醫囑可由康復治療師或護士指導下由病人/家屬/護工操作。進入康復治療師平臺。本書中知識供醫師操作時可做規範性參考使用。10、與本《手冊》配套的三套光碟:《神經康復系統常用診療技術》、《常用神經康復訓練技術》和《常用康復治療技術》後續將一併於網路推出。11、《神經康復診療系統》為電腦操作所用,並在實際工作中不斷更新、升級。《神經康復醫師手冊》可望成為臨床醫師、康復醫師、康復治療師熟悉、查閱用的參考書。12、由於編者水準有限,編寫中不免存在一些這樣那樣錯誤和問題,請同仁、老師們批評指征。本《手冊》是在何家聲教授的指導下,經其認真、詳細的審閱;朱廣傑教授為此做了大量工作,在此表示誠摯的感謝。《神經康復醫師手冊》編寫組2024-2-16


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