人類死亡史:從瘟疫到失智症

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我們如何死去,正反映我們如何活著。《泰晤士報》(Times)、《觀察家報》(Observer)票選2022年最值得關注重點書《衛報》(Guardian)、《經濟學人》(Economist)、《展望》雜誌(Prospect)2022年度選書「安德魯‧鐸義格(AndrewDoig)這本探討人類死亡的書,筆調出奇樂觀;他對人類如何死亡的研究,展現了人類的聰明才智。」──《經濟學人》在21世紀,人類大多死於心臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病,或罹癌、車禍而往生,但在舊石器時代,我們的祖先因為游牧、打獵,而遭到野獸襲擊、被巨石砸死,或部族衝突而喪命。到了14世紀,莊園小農因黑死病而亡,15世紀皇家海軍可能死於壞血病,18世紀巴黎市民則受天花侵害,而當今市井小民,雖剛剛承受冠狀病毒肆虐,卻已鮮少受大型傳染病威脅。我們都認為是因為科學革命、醫學進步大幅改善人類的生存條件,古早病毒無法威脅我們,但僅此而已嗎? 英國曼徹斯特大學生物化學系教授安德魯‧鐸義格(AndrewDoig),從人生終點「死亡」出發,回溯自舊石器時代迄今人類死因的變遷。他認為,除了醫療知識、公衛建設等科技進展,國家治理技術、社會規範、生活型態、糧產效能等變革,也是促成人類壽命增長的重要驅動力。 但人類真正了解「死」這檔事,也不過一百多年。1850年以前,人們認定無呼吸心跳就是死亡,導致活埋事件層出不窮,19世紀倫敦「預防過早埋葬協會」甚至推廣「安全棺材」,以避免慘案。直到生命偵測儀器、國際疾病分類標準(ICD)問世,人類才對死亡有更精準的生理判斷。在本書,作者以1900年為分水嶺,對比今昔人類的歷「死」,在地理大發現、文藝復興、科學革命與工業革命漸趨尾聲之時,更能清楚人類近代社會的劇變。武力衝突、謀殺、飢荒、瘟疫、霍亂,是20世紀前人類的主要死因,而且是人為所致。根據頭骨標本紀錄,近四分之一舊石器時代人類因遭重擊而死,暴力衝突頻繁;《漢摩拉比法典》頒布後,美索不達米亞的犯罪率和謀殺事件大幅減少,飢荒也隨農業革命趨緩,雖然傳染病因定居聚落而傳播,但瘟疫傳染因港口的隔離措施而阻絕,霍亂也止於下水道的興建。 1900年前後,全球人均壽命來到史上最長的35歲,倫敦市民預期壽命更增為60歲。本書作者指出,疾病絕跡與平均壽命增長並非全然受益於醫學和藥物發展,政府組織的完善,以及社會環境與生活方式的改變,才是減少危險因子的關鍵。 然而,工業化之後朝九晚五的高壓生活,卻催生肺癌、心臟病、糖尿病等健康殺手,人類也開始需要現代醫學技術和設備才能與之抗衡。貧富差距和政權體制則帶來不同的死亡。疫苗、藥物、乾淨水源,在開發中國家和戰亂地區不易取得,導致死亡率飆升;極權政府,例如現在的北韓和當年的史達林政權,更造成現代飢荒。除了天災,「人禍」也是百年來的主要殺手。拉牛車的古人絕對無法想像,交通事故是現代十大死因之一。 探討死亡,我們更能掌握未來人類歷史如何走下去。立基於研究失智症的學術背景,作者於末章討論未來基因醫學發展的可能,及其改變人類遺傳疾病的潛力。就如《經濟學人》所言:「鐸義格這本探討人類死亡的書,筆調卻出奇樂觀;他對人類如何死亡的研究,展現了人類的聰明才智。」本書兼具科學背景與人文洞見,在寫作中帶入醫療史視角,增添書寫力道與思維厚度。獲獎紀錄英國《泰晤士報》(Times)、《觀察家報》(Observer)2022年最值得關注重點書籍英國《衛報》(Guardian)、《經濟學人》(Economist)、《展望》雜誌(Prospect)2022年度選書


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